投稿71：溶血性貧血

最初気がついた症状は：
急激なるいそう。食欲不振。下痢。下血。倦怠感（見た目）。

症状についてコメントがあれば：
２〜３日で，お尻の肉がすっかりなくなってしまったのでは？と思うほど痩せました。食事は，エサだけでなく，飲水もほとんどしなくなりました。下血は，赤色〜黒色便でした。

どんな検査をしましたか：
診察（バイタル測定，体重測定，触診）。腹部Ｘ線撮影。血液検査（生化学，末梢血）。

診断結果は：
腹部Ｘ線撮影は異常なし。著名な体重減少（１ｋｇ→７００ｇ）。総ビリルビン値の上昇（直・間は測定せず。肉眼的にも黄疸傾向あり）はあるが，肝機能は正常。極度の貧血傾向があった。現在，副腎腫瘍の治療中（１回／月，リュープリン注射）であるが，それとの関係性はなく，最終的には溶血性貧血と診断。受診時の状態はかなり悪く，体温の減少も見られた（３６℃台）。当初は，十二指腸付近の腫瘍も疑われた（総胆管の圧迫によるビリルビン値上昇および消化管出血→貧血）。

治療方法は：
受診時はとりあえず補液と，消化管出血に対する処置（アドナの坐剤？を使用したようですが？）。ＩＣＵの入院となる。２日目以降，補液により，脱水の改善と共に総ビリルビン値が若干低下。貧血傾向はすすみ，PCV約35%前後。肉眼的にも貧血が見られる。消化管出血は止まった様子。体温も３６℃台で推移。４日目以降，消化管出血は見られないが，貧血傾向は強くなったため　(ＰＣＶ２２％まで低下），massではなく，溶血性貧血の疑いが濃厚になる。体温は３８℃前後に回復。ステロイド剤のIV開始。その２日後頃から反応があり，ＰＣＶが徐々に回復してくる。それと共に，食欲も徐々に回復。ＰＣＶ３０％程度まで回復した頃，内服に切り替え。その後２日間ほど様子を見て，ＰＣＶの安定を確認してからルートの抜去，退院となった。退院時，ＰＣＶ３５％程度，総ビリルビン値正常。

その後の経緯は：
自宅では，１日２回のステロイド剤の内服を継続。今後，定期的に血液検査を実施し，薬の減量をしていく予定。副腎腫瘍の治療は，現在中断している。また，ステロイド剤を多量に使用しているため，ジステンパー予防接種もできない状態。フィラリアの内服については検討中。ルートの跡のテープかぶれがなかなか治らないが，これもステロイドの副作用と関係あるか不明。とりあえず化膿する様子はないので，観察のみ。

他の飼い主さんにアドバイスがあれば：
受診時，体温の低下も見られたため，いつ何があってもおかしくない状態でした。あと一日受診が遅かったら，間に合わなかったと思います。動物は毛が生えており，また，トイレの砂も色のついているものを使用していると，黄疸などの症状がみつかりにくいのですが，陰部の周辺が尿で黄染したり，というところが発見しやすいかと思いました。また，貧血も，歯茎や耳の内側の色などから観察できますので，体重減少および食欲減退，易疲労感などの症状があったら，見てあげるといいのではないでしょうか。

投稿：匿名希望様